Os tumores benignos mais comuns são os cistos ou hiperplasias sebáceas (lesão amarelada, arredondada, que envolvem um fio de cabelo, sendo comum na face), o lipoma (tumoração de localização mais profunda, dura e firme, indolor, que ocorre na pele da cabeça e no tronco), a verruga viral (pequena tumoração de pele que pode surgir em qualquer local e no pé se assemelha a um calo), as ceratoses actínicas e os nevus ou “pintas” (geralmente estão presentes em todo nosso corpo, principalmente nas áreas expostas à radiação solar).
Os nevus normalmente não oferecem perigo quando mantém suas características, ou seja, tamanho, cor, forma, não gerando prurido ou quaisquer outras alterações. Todavia, tornam-se preocupantes quando estão presentes nas áreas de atrito como palma das mãos, planta dos pés, na face dos homens (que se barbeiam diariamente), nariz (apoio dos óculos), costas, genitália, enfim, em qualquer local sujeito a atrito, pois podem sofrer processo de degeneração e transformarem-se em malignos.
O câncer de pele é o mais comum de todos os tipos de câncer. Os processos malignos em geral se apresentam como lesões de consistência firme, de bordas irregulares, de crescimento rápido e descontrolado das células, sangram com facilidade e não cicatrizam. Destes, o mais comum é o carcinoma basocelular. São relacionados com a exposição solar (radiação ultravioleta) e aos raios-X, principalmente nos indivíduos de pele, olhos e cabelos claros. É comumente encontrado em pessoas com mais de 40 anos de idade. Em geral se localizam nas áreas do corpo expostas ao sol (cabeça, face, braços e mãos) e tem tendência a invadir as estruturas próximas e não dá metástase (não se dissemina nem invade outros órgãos do corpo). Apresenta-se como nódulo opalescente, de bordas irregulares e com uma depressão central. O diagnóstico é feito pela biopsia e o tratamento é cirúrgico. Em determinadas situações pode ser tratado pela radioterapia.
O carcinoma espinocelular é potencialmente mais maligno, pois seu poder invasivo é maior que o basocelular, além de poder gerar metástases. Ocorre principalmente em homens com mais de 50 anos e pele clara. Pode ter origem em peles com úlceras crônicas, cicatrizes de queimaduras ou naquelas que tiveram exposição exagerada ao sol, ou exposição à radiação. Localiza-se mais freqüentemente no lábio inferior, na mucosa bucal, nas orelhas, nas costas das mãos e na face. É de difícil identificação, mas sua presença, com o decorrer do tempo, forma uma crosta central, semelhante a uma inflamação da pele. Quando descoberto a tempo pode ser curado em 95% dos casos e o tratamento pode incluir cirurgia e radioterapia.
O melanoma é o mais grave dos tumores de pele. É um tipo de câncer que se dissemina rapidamente, atingindo outros órgãos. Pode iniciar-se com uma mancha marrom (conglomerados celulares ricos em melanina) e ocorre predominantemente em pessoas entre 30 e 60 anos de idade, sendo mais comum nas mulheres brancas. É um nódulo de cor escura, de bordas irregulares, que ocorre em qualquer local do corpo. Em geral surge de uma verruga ou nevus que se modifica. Nos homens em geral aparecem no tronco, na cabeça e pescoço e nas mulheres nos braços e pernas. A observação de qualquer modificação em verruga ou nevus deve ser rapidamente comunicada ao dermatologista.
Os patologistas contra-indicam biópsias das lesões pigmentadas, pois mascaram o resultado histológico e impedem realizar um diagnóstico adequado, já que a estrutura histológica da lesão não é estudada por completo. Se todo o material for retirado e as bordas cirúrgicas estiverem livres de neoplasia, poderemos nos certificar do sucesso da operação.
As excisões devem obedecer às linhas de forças da pele e retiradas com a melhor técnica cirúrgica, utilizando material delicado para se obter melhor resultado estético. Quanto menor a lesão melhor o resultado na sua excisão e menos dor de cabeça em sua evolução. Com o tempo, via de regra, as cicatrizes tornam-se muito pouco perceptíveis. Por isso, para poder obter bons resultados, é necessário procurar o cirurgião assim que notarmos as transformações descritas acima.
Muitas vezes optamos por fazer o congelamento durante o ato operatório para garantir que as margens estão livres.
